【お知らせ】

10/11(金)、10/25(金)、11/8(金)、11/22(金)、12/6(金)は、診療をお休みさせていただくため、ご予約をお取りすることができません。また、12/7（土）の診療は午前中のみとなりますので、初診の方は終日ご予約いただけません。

ご了承のほど、よろしくお願い致します。

初診の方へ

ご来院の際は、有休や半休などを利用して時間を多めに取ってからお越しください。緊急の対応や時間のかかる対応があると、ご予約の時間より30～60分ほどお待たせしてしまう場合がございます。申し訳ございません。

あらかじめご了承の程、よろしくお願い致します。

初診の診察時間：時間をかけて話を聞いてほしい方は金曜日の午後が一番時間をとることができます。ぜひじっくり話したい人はその時間に来てください。1時間弱の時間が取れる枠になっています。ただ、その時思ったことを話してもあまり意味がないかと思いますので、可能な限り時系列で病状をまとめて、相談事を箇条書きでもいいので書いてきてくださると助かります。

再診の診察時間：当院は薬の処方とワンポイントアドバイスを希望される方は木曜日の夕方、最大10分ぐらいの相談の方は月曜日火曜日木曜日土曜日の午前中と月曜日火曜日の夕方に時間を設定しております。特に11:00から12:00までと17:30から19:30までは混みますので短時間の方を優先しております。

その中で、心理的な不安や抑うつとの向き合い方、行動の是正の仕方、健康のために今一番必要な課題など話し合っていきます。入院の必要性の検討や人生の大きな転機についての相談に関しては金曜日に時間を長くとることも可能です。ほかの患者さんの迷惑にならないようにうまく患者さんの希望に沿うようにしていきますのでご協力ください。

再診の話ですが、治療でもしも話し合いたいことが話せていないと思ったら、一度紙に簡単にでもまとめて来てください。混んでいる時でしたら別日に時間をとって話しましょう。私が、この一週間どうでしたか？調子はどうですか？とお聞きした時に口頭で「相談事が三つあります」などと話してくださっても必ず対応しますので納得のいく治療をしていきましょう。相談事が多い方や薬でのコントロールがメインでない方や休職中の方など毎週来てくださって一週間の困ったことや今後の生活を相談してくれる方がいますが、そういう方がより適切により早く治っていっております。そうして改善してから、徐々に診察の間隔を伸ばし１か月に一度の薬の継続のステージに移っていき、寛解にもっていきましょう。

自分では話をまとめるのが困難な方や医師と何を相談すべきかわからない方などは当院は心理士もいまして、相談に乗ることが可能ですので遠慮なく申し出てください。

投薬ですが、患者さんと話し合いながら薬の量を決めていきます。不安の薬だけでも20種類以上はありその組み合わせでうまく対応していくことが重要です。最初はマイルドな薬からだんだん症状を見て増やしたり強いものに切り替わります。病状が重度の方はだんだん薬が強くなっていきますので、合うまで辛抱強く毎週通ってくださるとうれしく思います。薬は効果だけではなく、副作用との戦いですので、急に強い薬は出せないのです。ご理解ください。心理療法で頑張りたくて薬が増やしたくないときは必ず相談しましょう。私は症状を聞いて「それならこの薬を増やしましょう」とか「変えましょう」と提案しますので、「もう一週間、今のままやってみたい」「心理的なアプローチの方がいい」など遠慮なく申し出てください。

薬はとても大事なもので、病気の時は味方につけたいものですが、薬だけの治療はできるだけ防ぎましょう。常に「一歩上の健康状態になるためにじぶんのやれることは何か」を考え相談してくれると病気の改善が早いですよ。

自分の病気を改善するために何ができるかを考えながら、病気である自分を受け入れてくれている周りの人や環境に感謝をして生活ができるようになると病状が改善しやすく、周りの環境もより良いものに変化していくと思っておりますので、一歩一歩進めていきましょう。

治療の方針を初診でお伝えすることができると思います。薬や心理療法など患者さんの需要にマッチしないときもあるかもしれません。治療はお互いの同意がないと進みません。どちらかが同意されない場合は、同意してくれる先生を探すことも重要です。初診は、患者さんはこの先生とやっていけるか、医者はこの患者さんの需要を満たせるかどうかをみるものでもあります。特に強い要求のある患者さんはマッチしないときのことも想定してください。

必要な人に必要な時間を確保しようと思っておりますので予約枠のシステムのご理解ご協力をお願いします。

内科の方は一般枠であれば予約が不要です。

メンタル疾患でも不安や不眠のコントロールの時間のかからない疾患は一般枠として診察しております。
一般枠の予約として必ずお電話で「一般枠の予約」と申してください。

時間がかかる相談や深刻で複雑なお悩みがある方は新規のメンタル予約枠をおとりください。曜日により新規のメンタル予約枠がちがいます。お時間が一番確保できるのは金曜日の日中に設定しておりますのでその時間は一時間ぐらいかかる相談にも対応します。予約の電話で新規のメンタル予約枠に入れてほしいと申してください。

遠くから飛行機や新幹線で御来院されるかたは、大変うれしく思うのですが、心療内科の疾患は一回私にかかっただけでは改善は難しく思います。こういった病気は負担なく通えるところでいい医者を見つけることが重要です。時にはつらい中で緊急で受診することもあるでしょう。遠方だと対応ができずに困ってしまいます。医者と二人三脚で治療を進めていくことをお勧めしていますので、ご理解をお願いします。

また他院受診中で当院受診される方がおりますが、他院受診中の患者さんを平行で治療することは特殊な状況（デイケア先やカウンセリング先）以外行っておりません。転医するのは歓迎ですが他院受診中の方で相談事がある方は自分の主治医に相談してください。

○ 予約不要一般枠（メンタル再診、内科、メンタルの不眠や不安のみの新規の方）

● 予約必要枠（新規のメンタル受診希望者、 他の方も受診希望の方は予約ください）

治療を患者さんとともに決めていくことを、専門用語でシェアードデシジョンメイキングといいます。飯田橋東口内科心療内科診療所は受診時間の中で、患者さんと一緒になって何が一番望ましい治療かをともに決めていける診療所でありたいと思っております。

長年心理療法の訓練を受けてきましたので、どんな治療も薬のみで治療されがちな現代医療の中で心理学的な行動変容に意識を置いた治療を提供して行きたいと思っております。病気の治療は薬でのアプローチも大事であり薬の対応は重要ですが十分ではなく、患者さんの適切な時期に適切な行動変容を行うことが重要であり、時には本を読んでいただいたり、日記や生活リズムをつけて頂いたりしております。

当院はセカンドオピニオンを受け付けておりません。また、2箇所3箇所の予約を取り、よい所に決める非礼な方や、他の診療所での質問を当院に持ってくるかたをお受けしておりません。主治医の先生と信頼しあって二人三脚で治療を進めることが治療には重要ですので、冷たく感じられるかもしれませんが主治医の先生を大切にしてぜひ主治医との相談を重要視してください。本当に困っている方を適切に診察するためによろしくお願いします。
他院でしばらく治療して改善しなくて当院に転院する方は最近非常に多く見られますが、当院で今後継続的に受診する意思がある方は診察を行い、当院でできることを説明させていただいております。

他院受診中の患者さんで、薬がなくなるが主治医の予約がとれない方や、急に休みになっていた場合、時間に遅れてしまって受診できなかった場合などで他院受診中の患者さんが薬がなくなってしまうときには、遅くまでやっている当院の使命と近隣にお住いの患者さんの利益のために当院で緊急避難的に投薬を繋ぐことはしますので困ったときには他院通院中の患者さんでも受診してくださって大丈夫です。

基本的に費用は日本全国どこで診察を受けても保険診療であれば費用は変わりません。

メンタル疾患の方で費用にお困りの方は自立支援医療の援助を受けることが可能です。この援助は診療所や薬局での精神疾患およびその合併症（含む採血などの検査）において患者さんの保険診療の負担割合を1割にすることができる制度です。近隣都県の診断書は当院に用意しておりますので希望者は申し出てくだされば記載してお送りします。お住まいの役所に提出して受付印を押してもらった日から1割負担にすることが可能です（本来は都道府県が認定してからですが・。認定が降りなかった場合は2割分を後からいただきます。）特段世帯収入の上限などはありません。【東京都】

この制度を早く使うことが費用にお困りの方には大切になりますのであらかじめお伝えしております。

東京大学医学部付属病院心療内科
碧水会長谷川病院
東京逓信病院
JCHO東京新宿メディカルセンター
NTT東日本病院

大病院には一般の方では取れない外来の新規受診枠があり、飯田橋東口内科心療内科診療所からは受診がスムーズにいく確率が上がりますし、適切な科、適切な病院に紹介させていただきますので、いきなり大病院に受診されるより飯田橋東口内科心療内科診療所にて一度ご相談いただければと思っております。また、飯田橋東口内科心療内科診療所受診時は紹介状を作成しますので大学病院等の受診が安価（東大病院は紹介状がないと8100円の自己負担が発生します。）になるメリットもあります。